BPJS, Tali Pertolongan Penyandang Diabetes

BPJS Kesehatan menjadi penolong penderita diabetes, terutama dari kalangan masyarakat miskin. Diabetes termasuk penyakit dengan biaya pengobatan mahal. Cakupan layanan BPJS Kesehatan membantu banyak pasien diabetes.

KOMPAS/SATRIO PANGARSO WISANGGENI

Ayu (30) mengambil sampel darah dari ujung jari anak bungsunya, Bianca (2) untuk diperiksa kadar gula darahnya, saat ditemui di rumahnya, Cibinong, Kabupaten Bogor, Senin (3/4/2023) siang. Bianca mendapat diagnosa diabetes melitus tipe 1 sekitar 5 bulan lalu, di akhir 2022.

Pada salah satu rumah petak yang berjejeran di salah satu sudut Cibinong, Kabupaten Bogor, Jawa Barat, kakak-beradik Alif (4) dan Bianca (2) menghabiskan Senin (3/4/2023) siang itu dengan bermain bersama.

Cuaca terasa terik, pintu rumah petak mungil itu pun dibiarkan terbuka oleh sang ibu, Ayu (30). Sekilas, Alif dan Bianca terlihat normal. Aktif dan bersemangat. Namun di balik aktivitas normal kedua balita tersebut, mereka butuh suntikan insulin setiap hari. Tubuh mereka sudah tidak mampu menghasilkan hormon pengendali gula darah tersebut. Mereka adalah penyandang diabetes melitus tipe 1.

Dalam sehari, Alif dan Bianca sehari bisa disuntik insulin hingga empat kali, 3 kali sebelum makan dan 1 kali saat malam sebelum tidur. Ujung jarinya pun sehari bisa ditusuk kecil hingga 4 kali sehari untuk mengukur kadar gula darahnya.

"Kalau Bianca sudah terlanjur tidur tetapi belum suntik dosis malam, ya saya buka sedikit celananya untuk saya suntik. Bianca sudah tahu kalau mau disuntik, jadi dia diam saja. Mungkin bangun sedikit tapi setelah itu lanjut tidur lagi," tutur Ayu.

KOMPAS/SATRIO PANGARSO WISANGGENI

Ayu (30) bersama kedua anaknya, Alif (4) dan Bianca (2) saat ditemui di rumahnya, Cibinong, Kabupaten Bogor, Jawa Barat, pada Senin (3/4/2023). Alif dan Bianca adalah penyandang diabetes melitus tipe 1 yang membutuhkan injeksi insulin seumur hidup. Suplai insulin didapatkannya gratis dari layanan BPJS Kesehatan. Ayu bersama keluarga kecilnya tinggal di sebuah rumah petak.

Alif didiagnosis menyandang diabetes pada September 2022. Sebulan kemudian, Bianca mendapat diagnosis serupa.

Baca juga : Obesitas dan Diabetes Intai 1 dari 6 Orang Indonesia

Alif dan Bianca yang kakak-beradik seolah menunjukkan faktor genetik yang sering disebut sebagai penyebab diabetes tipe 2. Namun, hasil uji tes mengukuhkan bahwa mereka menyandang diabetes tipe 1 yang tidak terlalu berhubungan dengan kondisi genetik maupun pola makan.

Biaya mandiri

Sementara 13 tahun yang lalu Moh Faizcenna (19), didiagnosis sebagai penyandang diabetes melitus saat usianya sudah lebih besar dibandingkan Alif dan Bianca, yakni 7 tahun. Faiz kala itu seringkali buang air kecil, bahkan sampai mengompol di malam hari. Badannya kurus dengan berat badan tidak sampai 20 kilogram, meski porsi makannya dalam sehari cukup banyak.

Baca juga: Bulan Puasa, Bukan Saat untuk Menambah Asupan Gula

Hingga akhirnya, Ayahnya, Moh Arif Novianto (56) memutuskan membawa Faiz berobat ke dokter. Arif menggunakan biaya mandiri tanpa asuransi kesehatan untuk pembelian insulin dan makanan berlabel diabetes.

"Untuk beli insulin, satu pena Rp 240.000-250.000. Sebulan pakai 4 pena. Sudah kelihatan angkanya," katanya.

KOMPAS/ALBERTUS KRISNA

Orang tua anak penyandang diabetes melitus tipe 1 Moh Arif Novianto menunjukkan alat suntik insulin milik anaknya kepada Kompas pada Kamis (30/03/2023). Insulin ini menjadi kebutuhan utama untuk menjaga kesehatan penyandang diabates melitus tipe 1. Anaknya Moh Faizcenna Dyota Danurdadra Arif (19) membutuhkan 10 pen insulin setiap bulannya.

Menurut Arif, pengeluaran Rp 1 juta tersebut, belum termasuk makanan berlabel diabetes yang harganya mahal.

Hampir lima tahun lamanya, Arif membiayai pengobatan Faiz tanpa asuransi kesehatan. Baru dua tahun setelah program BPJS berjalan, Arif memutuskan memakai asuransi BPJS karena kebutuhan insulin Faiz makin besar.

Awal menggunakan BPJS, Arif merasa kesulitan. Perubahan sistem tipe layanan fasilitas kesehatan dari tipe 1 ke tipe C, sempat membuat pembelian suntikan insulin tidak diganti oleh asuransi kesehatan pemerintah tersebut.

"Saya bingung karena di rumah sakit lain sebelum berubah sistem kan dicakup. Akhirnya berhenti, enggak kontrol 5 bulan dan pakai sisa insulin yang ada," tutur Arif.

KOMPAS/ALBERTUS KRISNA

Orang tua anak penyandang diabetes melitus tipe 1 Moh Arif Novianto ketika diwawancarai Harian Kompas di rumahnya di Kecamatan Kebayoran Lama, Jakarta Selatan pada Kamis (30/03/2023).

Setelah persediaan insulin Faiz menipis, Arif mencoba kembali mendapatkan insulin gratis melalui BPJS. Arif disarankan meminta rujukan dari rumah sakit pemerintah atau rumah sakit militer tipe C, baru setelah itu, berobat ke fasilitas kesehatan tipe B.

Sesaat proses tersebut kembali lancar, tapi menjadi tersendat kembali. Kantor tempatnya bekerja dipailitkan dan menunggak iuran BPJS karyawannya, termasuk Arif. Pihak BPJS membantu Arif untuk berubah kepesertaan menjadi BPJS Penerima Bantuan Iuran (PBI) karena Arif sudah tidak lagi bekerja menjadi karyawan.

Baca juga: Kisah Para Penderita Diabetes, Manis di Awal Berujung Derita di Akhir

Sekarang pengobatan Faiz sudah menggunakan BPJS PBI. Setiap bulannya Faiz mendapat 10 pena, dilengkapi dengan 10 jarum dari RSUD Pesanggrahan.

Rasa syukur juga diungkapkan Via (40) yang sudah delapan bulan terakhir rutin membutuhkan insulin untuk merawat sang buah hati. Anaknya, Alisha (8) rata-rata menghabiskan tiga pena suntik insulin setiap bulannya. "Alhamdulillah ringan sekali kami dibantu BPJS,” ungkap Via.

KOMPAS/ALBERTUS KRISNA

Orang tua anak penyandang diabetes melitus tipe 1 Moh Arif Novianto menunjukkan seperangkat alat tes gula darah dan alat suntik insulin milik anaknya Moh Faizcenna Dyota Danurdadra Arif kepada Kompas pada Kamis (30/03/2023).

Gula darah Alisha ketika awal dinyatakan diabetes melitus seringkali tinggi hingga pena suntik yang dijatah BPJS tidak cukup. Via pun harus membeli sendiri kekurangan insulin itu. Namun kini gula darah Alisha sudah lebih terkendali, dan semua insulin yang dibutuhkannya telah tercakup layanan BPJS.

Saya bingung karena di rumah sakit lain sebelum berubah sistem kan dicakup. Akhirnya berhenti, enggak kontrol 5 bulan dan pakai sisa insulin yang ada

Tak hanya Arif dan Via, Ayu juga mengakui dengan BPJS Kesehatan, mengurus kedua anaknya yang diabetes menjadi hal yang mungkin dilakukan. Pekerjaan suaminya yang serabutan bukan halangan bagi kesehatan dan kelanjutan hidup Alif dan Bianca.

Belas kasihan

Meski demikian, ada sejumlah hal mendasar yang tidak tercakup layanan BPJS Kesehatan dan bisa memberatkan kemampuan ekonomi keluarga muda tersebut.

KOMPAS/SATRIO PANGARSO WISANGGENI

Alif (4) dicek kadar gulanya oleh ibunya, Ayu (30), saat ditemui di rumah mereka di Cibinong, Kabupaten Bogor, Jawa Barat, pada Senin (3/4/2023). Sebagai penyandang diabetes Alif dicek kadar gula darahnya hingga tujuh kali sehari untuk mengontrol kadar gula darahnya. Setiap hari, gula darah Alif dan Bianca dicek sebelum makan dan dua jam setelah makan serta satu kali sebelum tidur malam.

Di awal periode kedua anaknya didiagnosis diabetes, Ayu membutuhkan biaya uji c-peptide yang digunakan untuk mengetahui tipe diabetes anaknya. Ongkosnya hampir mencapai Rp 2 juta saat itu. Dokter mewajibkan uji tersebut. Tes c-peptide tak tercakup BPJS Kesehatan.

Penghasilan suaminya yang hanya sekitar Rp 3 juta menjadi halangan mengakses tes tersebut. Tanpa bantuan dari Arif yang juga Ketua Ikatan Diabetes Anak dan Remaja, Alif dan Bianca tidak bisa mengakses tes c-peptide.

Baca juga : Diabetes Makin Membebani Biaya Jaminan Kesehatan

Strip gula yang digunakan untuk mengukur gula darah harus ia beli sendiri. Padahal harganya tidak murah. Sehari setidaknya butuh mengukur gula darah empat kali untuk memonitor kadar gula darah kedua anaknya.

Syukurlah hingga 2027 kelak, kebutuhan strip gulanya didukung melalui program kemitraan global Changing Diabetes in Children (CDiC).

KOMPAS/SATRIO PANGARSO WISANGGENI

Ayu (30) mengisi buku rekaman kadar gula darah kedua anaknya, Alif (4) dan Bianca (2) saat ditemui di rumahnya, Cibinong, Kabupaten Bogor, Jawa Barat, pada Senin (3/4/2023). Alif dan Bianca berpartisipasi dalam proyek Changing Diabetes in Children (CDIC) Indonesia sejak 2022. Dengan menjadi partisipan, kedua balita tersebut mendapatkan bantuan suplai strip tes gula darah selama lima tahun.

Ketersediaan jarum suntik insulin juga dikeluhkan oleh Ayu dan Arif. Jarum suntik seharusnya diberikan bersamaan dengan saat klaim BPJS untuk insulin. Namun, kenyataannya, mereka harus membeli jarum suntik sendiri.

"Jadi, untuk mengirit, saya jarang ganti jarum suntik. Sempat akhirnya Alif demam karena jarum suntik enggak pernah diganti. Pernah juga jarum suntik juga digunakan berdua bersama Bianca tetapi kan sebetulnya tidak boleh juga," tutur Ayu. Kini untuk mendapatkan jarum suntik, Ayu sering menggunakan fitur paylater pada situs lokapasar.

Jadi, untuk mengirit, saya jarang ganti jarum suntik. Sempat akhirnya Alif demam karena jarum suntik enggak pernah diganti. Pernah juga jarum suntik juga digunakan berdua bersama Bianca tetapi kan sebetulnya tidak boleh juga

Faiz juga melakukan hal sama. Dia memilih menggunakan jarum suntik berkali-kali. "Sampai tumpul, ya rada sakit saja rasanya," kata Faiz.

KOMPAS/RIZA FATHONI

Pelayanan BPJS KesehatanWarga mengurus kelengkapan administrasi untuk mendapatkan tanggungan biaya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan di RS Siloam Semanggi, Jakarta, Senin (13/8/2018). Pemerintah akan menyuntikkan dana ke BPJS Kesehatan untuk menutupi defisit yang terjadi. Besarnya defisit akan ditentukan berdasarkan audit dan kajian Badan Pengawas Keuangan dan Pembangunan.

Direktur Eksekutif Asosiasi Dokter Anak Internasional Prof Aman Bhakti Pulungan setuju bahwa ada sejumlah layanan mendasar yang perlu ditambahkan dalam cakupan BPJS Kesehatan.

"Kalau pasien tidak mampu, jadi sulit. Nah seharusnya BPJS Kesehatan yang bisa menanggung ini. Jarum, uji lab, itu harus ditanggung," katanya.

Terkait hal ini Direktur Utama BPJS Kesehatan Prof Ali Ghufron Mukti mengatakan memang sudah seharusnya jarum suntik diberikan bersamaan dengan pemberian insulin. Dia berharap masyarakat yang merasa fasilitas kesehatan tidak memberikan jarum suntik, bisa melaporkan ke BPJS Kesehatan.