Manfaat Diet Rendah Garam pada Pasien Gagal Jantung

Sekalipun tidak mengurangi tingkat kematian dan perawatan, mengurangi konsumsi garam terbukti bisa meningkatan kualitas hidup pasien gagal jantung.

RENY SRI AYU ARMAN

Dokter menunjukkan simulasi operasi jantung di ruang operasi Rumah Sakit Otak dan Jantung Pertamina Royal Biringkanaya, Makassar, Rabu (30/3/2022). Rumah sakit khusus ini menjadi yang terbesar dan satu-satunya di kawasan timur Indonesia.

JAKARTA, KOMPAS — Orang dengan masalah jantung sudah sering diberi tahu untuk menurunkan asupan garam mereka, tetapi bukti ilmiah mengenai hal ini masih terbatas. Uji klinis acak dalam skala besar terbaru menunjukkan manfaat pengurangan natrium terhadap peningkatan kualitas hidup bagi pasien gagal jantung.

Hasil penelitian ini dilaporkan secara bersamaan di The Lancet dan dalam Pertemuan Ilmiah Tahunan ke-71 American College of Cardiology pada Sabtu (2/4/2022). Justin Ezekowitz, profesor di Fakultas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Universitas Alberta dan salah satu direktur Pusat VIGOR Kanada, memimpin studi ini.

Dalam kajian itu, para peneliti mengamati 806 pasien di 26 pusat medis di Kanada, Amerika Serikat, Columbia, Chile, Meksiko, dan Selandia Baru. Semuanya menderita gagal jantung, suatu kondisi di mana jantung menjadi terlalu lemah untuk memompa darah secara efektif.

Meskipun mengurangi asupan garam tidak menyebabkan lebih sedikit kunjungan darurat, rawat inap, atau kematian untuk pasien dengan gagal jantung, tetapi ada perbaikan gejala, seperti pembengkakan, kelelahan dan batuk, serta kualitas hidup yang lebih baik secara keseluruhan.

Setengah dari peserta penelitian secara acak menerima perawatan biasa, sementara sisanya menerima konseling gizi tentang cara mengurangi asupan garam dalam makanan mereka. Usia rata-rata peserta penelitian 67 tahun dan 268 orang (33 persen) perempuan serta 538 orang (66 persen) laki-laki.

Pasien dalam kelompok konseling gizi ini diberi saran menu yang dirancang ahli gizi menggunakan makanan dari daerah mereka sendiri dan didorong memasak di rumah tanpa menambahkan garam dan untuk menghindari bahan-bahan yang tinggi garam. Memasak sendiri ditekankan karena sebagian besar natrium dalam makanan disembunyikan dalam makanan olahan atau makanan restoran.

KOMPAS/RADITYA HELABUMI (RAD)

Pengunjung berada di lorong makanan ringan dan minuman kemasan di gerai hipermarket di Tangerang Selatan, Minggu (30/5/2021). Perlu pengaturan kandungan garam pada makanan kemasan, termasuk makanan ringan/camilan.

”Aturan umum yang saya pelajari dari ahli diet adalah bahwa apa pun di dalam kantong, kotak, atau kaleng umumnya mengandung lebih banyak garam daripada yang Anda kira,” kata Ezekowitz, yang juga seorang ahli jantung di Mazankowski Alberta Heart Institute, dalam keterangan tertulis dari Universitas Alberta.

Asupan natrium yang disarankan maksimal 1.500 miligram (mg) per hari, atau setara dengan sekitar dua pertiga sendok teh garam. Ini merupakan batas yang direkomendasikan Health Canada untuk populasi umum.

Sebelum penelitian, pasien mengonsumsi rata-rata 2.217 mg per hari. Setelah satu tahun penelitian, kelompok perawatan biasa mengonsumsi rata-rata 2.072 mg natrium setiap hari, sementara mereka yang menerima bimbingan nutrisi mengonsumsi 1.658 mg per hari, pengurangan yang setara dengan seperempat sendok teh.

Baca juga: Diet Tepat Atasi Obesitas

Para peneliti membandingkan tingkat kematian dari penyebab apa pun, rawat inap kardiovaskular, dan kunjungan gawat darurat kardiovaskular pada dua kelompok studi. Namun, mereka tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik.

Di sisi lain, mereka menemukan perbaikan yang konsisten untuk kelompok rendah garam menggunakan tiga alat penilaian kualitas hidup yang berbeda, serta klasifikasi gagal jantung dari New York Heart Association untuk mengukur keparahan gagal jantung.

Perbaikan gejala

Berdasarkan data ini, peneliti menyimpulkan, meskipun mengurangi asupan garam tidak menyebabkan lebih sedikit kunjungan darurat, rawat inap atau kematian untuk pasien dengan gagal jantung, tetapi ada perbaikan gejala seperti pembengkakan, kelelahan dan batuk, serta kualitas hidup yang lebih baik secara keseluruhan.

”Kami tidak dapat lagi memberikan rekomendasi menyeluruh pada semua pasien dan mengatakan bahwa membatasi asupan natrium akan mengurangi kemungkinan meninggal atau dirawat di rumah sakit, tetapi saya dapat mengatakan dengan nyaman bahwa hal itu dapat meningkatkan kualitas hidup orang secara keseluruhan,” kata Ezekowitz.

Baca juga: Pengganti Garam Kurangi Risiko Kematian

Ezekowitz mengatakan akan terus menyarankan pasien gagal jantung untuk mengurangi garam. Apalagi kini lebih jelas tentang manfaat yang diharapkan. Dia mendesak dokter untuk menyadari bahwa perubahan pola makan dapat menjadi intervensi yang berguna untuk beberapa pasien mereka.

Tim akan melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengisolasi penanda dalam darah pasien yang paling diuntungkan dari diet rendah garam, dengan tujuan dapat memberikan resep diet individu yang lebih terarah di masa depan. Para peneliti juga akan menindaklanjuti pasien percobaan pada 24 bulan dan lima tahun untuk menentukan apakah manfaat lebih lanjut dicapai dalam jangka panjang.