Antibiotik dan Kekebalan Tubuh pada Anak

Antibiotik yang tidak seharusnya diberikan kepada anak berakibat pada berbagai gangguan organ. Berhati-hatilah.

Catatan redaksi: tulisan ini pernah dimuat di harian Kompas pada Minggu, 10 April 2005. Artikel diterbitkan kembali dalam rangka mendampingi rangkaian laporan investigasi Kompas mengenai peresepan antibiotik serampangan dan dampak bakteri-kebal yang ditimbulkannya.

KOMPAS/LASTI KURNIA

Anak-anak termasuk bayi tidak perlu mengonsumsi antibiotik ketika flu. Pemberian antibiotik yang tidak tepat malah berakibat menurunkan sistem kekebalan tubuhnya yang sedang terbangun.

Ulasan mengenai perlunya mewaspadai penggunaan antibiotik secara tidak rasional sudah sering dibahas. Akan tetapi, bagaimanapun, ”kampanye” memerangi penggunaan antibiotik secara irasional itu masih kalah marak dibandingkan dengan kenyataan yang terjadi di lapangan. Anak-anak termasuk bayi adalah golongan usia yang secara tidak langsung kerap menjadi obyek ”ceruk pasar” dari berbagai produk antibiotik yang diresepkan dokter.

Hingga hari ini pun sebagian dokter masih kerap menunjukkan sikap ketidaksukaan jika menghadapi pasien cerewet alias kritis. Masih banyak pula pasien—yang notabene konsumen medis—segan banyak bertanya kepada dokter dan memilih manggut-manggut saja jika diberi obat apa pun oleh dokter.

”Sebenarnya, kan, lucu jika kita tidak tahu apa sebenarnya yang kita bayar. Terlebih yang kita bayar itu untuk dikonsumsi oleh anak kita yang merupakan amanat Tuhan. Ketidaktahuan ini sering kali dibiarkan oleh kalangan medis, malah kerap dimanfaatkan,” ujar dr Purnamawati S Pujiarto, SpAK, MMPed, yang aktif mengedukasi para orangtua dalam mengonsumsi produk dan jasa medis, termasuk melalui milis (mailing list).

Baca juga: Banyak Dokter Masih Serampangan Meresepkan Antibiotik

Seperti dipaparkan Purnamawati, antibiotik berasal dari kata anti dan bios (hidup, kehidupan). Dengan demikian, antibiotik merupakan suatu zat yang bisa membunuh atau melemahkan suatu makhluk hidup, yaitu mikro-organisme (jasad renik), seperti bakteri, parasit, atau jamur. Antibiotik tidak dapat membunuh virus karena virus memang bukan ”barang” hidup. Ia tidak dapat berkembang biak secara mandiri dan membutuhkan materi genetik dari sel pejamu, misalnya sel tubuh manusia, untuk berkembang biak.

SATGAS HUMAS DAMAI CARTENZ POLRI

Tim medis dari Binmas Noken Damai Operasi Cartenz memeriksa kondisi kesehatan anak-anak di Kabupaten Dogiyai, Papua, Minggu (16/10/2022).

Bukan untuk flu

Sementara itu, masih kerap terjadi, dokter dengan mudahnya meresepkan antibiotik untuk bayi dan anak balita yang hanya sakit flu karena virus. Memang gejala yang menyertai flu kadang membuat orangtua panik, seperti demam, batuk, dan pilek. Oleh karena itu, tak sedikit orangtua yang malah mendesak dokter memberikan antibiotik yang dianggap sebagai ”obat dewa”. Pasien irasional seperti ini seperti menuntut dokter menjadi tukang sihir. Padahal, antibiotik tidak mempercepat, apalagi melumpuhkan virus flu.

”Orangtua sebagai yang dititipi anak oleh Tuhan harusnya tak segan-segan bertanya sama dokter. Apakah anaknya benar-benar butuh antibiotik? Bukankah penyebabnya virus? Tanyakan itu kepada dokter,” kata Purnamawati.

Namun, kadangkala menghadapi orangtua yang bersikap kritis, sebagian dokter beralasan antibiotik harus diberikan mengingat stamina tubuh anak sedang turun karena flu. Jika tidak diberi antibiotik, hal itu akan memberi peluang virus dan kuman lain menyerang.

Baca juga: Bakteri-Kebal Perenggut Nyawa Kita

Mengenai hal itu, Purnamawati menanggapi, ”Sejak lahir kita sudah dibekali dengan sistem imunitas yang canggih. Ketika diserang penyakit infeksi, sistem imunitas tubuh terpicu untuk lebih giat lagi. Infeksi karena virus hanya bisa diatasi dengan meningkatkan sistem imunitas tubuh dengan makan baik dan istirahat cukup, serta diberi obat penurun panas jika suhunya di atas 38,5 derajat celsius. Jadi, bukan diberi antibiotik. Kecuali kalau kita punya gangguan sistem imun seperti terserang HIV. Flu akan sembuh dengan sendirinya, antibiotik hanya memberi efek plasebo (bohongan).”

Hal senada juga secara tegas dikatakan farmakolog Prof dr Iwan Darmansjah, SpFk. ”Antibiotik yang diberikan tidak seharusnya kepada anak malah merusak sistem kekebalan tubuhnya. Yang terjadi anak malah turun imunitasnya, lalu sakit lagi. Lalu jika dikasih antibiotik lagi, imunitas turun lagi dan sakit lagi. Terus begitu dan kunjungan ke dokter makin sering karena anak tambah mudah sakit,” ujar Iwan.

KOMPAS/RIZA FATHONI

Dokter Puskesmas Kecamatan Kramatjati yang didampingi kader posyandu setempat, petugas dasawisma, unsur RT Kramatjati, Jakarta Timur, memeriksa suhu tubuh anak balita sebelum memberikan imunisasi dengan menjemput bola ke rumah warga, Selasa (22/11/2022).

Purnamawati menggarisbawahi, antibiotik baru dibutuhkan anak ketika terserang infeksi yang disebabkan bakteri. Contoh penyakit akibat infeksi bakteri adalah sebagian infeksi telinga, infeksi sinus berat, radang tenggorokan akibat infeksi kuman streptokokus, infeksi saluran kemih, tifus, tuberkulosis, dan diare akibat Amoeba hystolytica. Namun, jika antibiotik digunakan untuk infeksi yang nonbakteri, hal itu malah menyebabkan berkembang biaknya bakteri yang resisten.

”Perlu diingat juga, untuk radang tenggorokan pada bayi, penelitian membuktikan 80-90 persen bukan karena infeksi bakteri streptokokus, jadi tidak perlu antibiotik. Radang karena infeksi streptokokus hampir tidak pernah terjadi pada usia di bawah dua tahun, bahkan jarang hingga di bawah empat tahun,” kata Purnamawati.

Gangguan organ anak

Beberapa keadaan yang perlu diamati jika anak mengonsumsi antibiotik adalah gangguan saluran cerna, seperti diare, mual, muntah, mulas/kolik, ruam kulit, hingga pembengkakan bibir, kelopak mata, hingga gangguan napas.

Berbagai penelitian juga menunjukkan, pemberian antibiotik pada usia dini akan mencetuskan terjadinya alergi di masa yang akan datang. (Purnamawati)

Kemungkinan lainnya, gangguan akibat efek samping beberapa jenis antibiotik adalah demam, gangguan darah di mana salah satu antibiotik seperti kloramfenikol dapat menekan sumsum tulang sehingga produksi sel-sel darah menurun. Lalu, kemungkinan kelainan hati, misalnya antibiotik eritromisin, flucloxacillin, nitrofurantoin, trimetoprim, sulfonamid. Golongan amoxycillin clavulinic acid dan kelompok makrolod dapat menimbulkan allergic hepatitis. Sementara antibiotik golongan aminoglycoside, imipenem/meropenem, ciprofloxacin juga dapat menyebabkan gangguan ginjal.

Baca juga: Sakit Sedikit, Jangan Lari ke Antibiotik

Jika anak memang memerlukan antibiotik karena terkena infeksi bakteri, pastikan dokter meresepkan antibiotik yang hanya bekerja pada bakteri yang dituju, yaitu antibiotik spektrum sempit (narrow spectrum antibiotic). Untuk infeksi bakteri yang ringan, pilihlah yang bekerja terhadap bakteri gram positif, sedangkan infeksi bakteri yang lebih berat (tifus, pneumonia, apendisitis) pilihlah antibiotik yang juga membunuh bakteri gram negatif. Hindari pemakaian salep antibiotik (kecuali infeksi mata), serta penggunaan lebih dari satu antibiotik kecuali TBC atau infeksi berat di rumah sakit.

KOMPAS/ADRYAN YOGA PARAMADWYA

Santri berusaha mengeluarkan dahak untuk skrining TBC atau tuberkulosis di Pondok Pesantren Daarul Rahman, Jakarta, Selasa (14/11/2023). Yayasan Lentera Anak bekerja sama dengan Puskesmas Kecamatan Jagakarsa menggelar edukasi dan skrining TBC dan penyakit tidak menular (PTM) kepada para santri. Kegiatan ini bertujuan untuk mendukung upaya penanggulangan TBC di Indonesia.

Jika anak terpaksa menjalani suatu operasi, untuk mencegah infeksi sebenarnya antibiotik tidak perlu diberikan dalam jangka waktu lama. ”Bahkan, pada operasi besar seperti jantung, antibiotik cukup diberikan untuk dua hari saja,” ujar Iwan.

Purnamawati menganjurkan para orangtua hendaknya selalu memfotokopi dan mengarsip segala resep obat dari dokter, dan tak ada salahnya mengonsultasikan kepada ahli farmasi sebelum ditebus.

Baca juga: Dokternya Siapa, Saya atau Anda?

Sejak beberapa tahun terakhir, sudah tidak ditemukan lagi antibiotik baru dan lebih kuat, sementara kuman terus menjadi semakin canggih dan resisten akibat penggunaan antibiotik yang irasional. Inilah yang akan menjadi masalah besar kesehatan masyarakat. Antibiotik dalam penggunaan yang tepat adalah penyelamat, tetapi jika digunakan tidak tepat dan brutal, ia akan menjadi bumerang.

”Antibiotik seperti pisau bermata dua. Untuk itu, media massa berperan besar menginformasikan hal ini dan tidak perlu khawatir jika industri farmasi ngambek tak mau beriklan,” tutur Iwan.

Baca juga: Penjualan Antibiotik di Indonesia Tembus Rp 10 Triliun