Gangguan Tidur Bisa Jadi Penanda Awal Glaukoma

Sejauh ini, penyebab dan faktor penyebab glaukoma masih kurang dipahami. Namun, jika tidak diobati, glaukoma dapat berkembang menjadi kebutaan yang tidak dapat diubah.

FAKHRI FADLURROHMAN

Dokter menggunakan alat tonometer manual untuk mengecek tekanan cairan di dalam mata di Klinik Mataraja Eye Center, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan, Selasa (25/10/2022). Gangguan penglihatan banyak terjadi pada kelompok lanjut usia. Survei Kebutaan Rapid Assessment of Avoidable Blindness tahun 2014-2016 oleh Kementerian Kesehatan di 15 provinsi, dengan sasaran usia 50 tahun ke atas tercatat angka kebutaan mencapai 3 persen dan katarak penyebab kebutaan tertinggi sebanyak 81 persen.

JAKARTA, KOMPAS — Kualitas tidur yang buruk, kantuk di siang hari, dan mendengkur bisa menjadi penanda awal kehilangan penglihatan yang tidak dapat diubah atau glaukoma. Temuan ini menggarisbawahi perlunya terapi tidur dan pemeriksaan mata pada orang yang berisiko tinggi terkena penyakit ini.

Penelitian ini ditulis Cun Sun dari Beijing Huimin Hospital, China, dan tim di dalam jurnal akses terbuka BMJ Open, Selasa (1/11/2022). Glaukoma merupakan penyebab utama kebutaan dan diperkirakan bakal memengaruhi sekitar 112 juta orang di seluruh dunia pada tahun 2040.

Penyakit ini ditandai dengan hilangnya sel peka cahaya di mata dan kerusakan saraf optik secara progresif. Sejauh ini, penyebab dan faktor penyebabnya masih kurang dipahami. Namun, jika tidak diobati, glaukoma dapat berkembang menjadi kebutaan yang tidak dapat diubah.

Berhubung pemeriksaan populasi membutuhkan biaya mahal, penapisan yang ditargetkan pada kelompok berisiko tinggi lebih mungkin dilakukan.

Untuk mengeksplorasi masalah ini lebih lanjut, para peneliti mencoba mencari tahu hubungan risiko glaukoma di antara orang-orang dengan perilaku tidur yang berbeda seperti insomnia, terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur, chronotypes malam atau pagi (”burung hantu” atau ”larks”), kantuk di siang hari, dan mendengkur.

Dalam kajian ini, para peneliti menganalisis data 409.053 peserta dari UK Biobank yang semuanya berusia antara 40 dan 69 tahun pada 2006-2010 ketika direkrut. Mereka masing-masing telah memberikan rincian perilaku tidur.

Baca juga: Penyebab Kebutaan yang Tak Terduga

KOMPAS/PRIYOMBODO (PRI)

Karya inovasi Universitas Indonesia berupa alat glaukoma implan dipamerkan dalam mini expo acara forum diskusi Sinergi Triple Helix Bidang Kesehatan dan Obat di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Salemba, Jakarta Pusat, Rabu (26/2/2020).

Durasi tidur normal

Durasi tidur 7 jam hingga kurang dari 9 jam per hari didefinisikan sebagai normal, dan terlalu sedikit atau terlalu banyak tidur jika di luar kisaran ini. Chronotype didefinisikan menurut apakah orang tersebut menggambarkan diri mereka lebih sebagai burung pagi atau burung hantu malam.

Tingkat keparahan insomnia, sulit tidur di malam hari atau sering terbangun, diklasifikasikan sebagai tidak pernah/kadang-kadang atau biasanya, sedangkan kantuk subyektif di siang hari dikategorikan sebagai tidak pernah/jarang, kadang-kadang, atau sering.

Informasi latar belakang tentang faktor-faktor yang berpotensi berpengaruh diperoleh dari kuesioner yang diisi pada saat perekrutan: usia (rata-rata 57 tahun), jenis kelamin, ras/etnis, pencapaian pendidikan, gaya hidup, indeks berat badan (BMI), dan tingkat kekurangan wilayah tempat tinggal.

Rekam medis dan data registrasi kematian digunakan untuk melacak kesehatan dan kelangsungan hidup semua peserta hingga diagnosis pertama glaukoma (masuk rumah sakit), kematian, emigrasi, atau akhir periode pemantauan (31 Maret 2021), mana yang lebih dulu.

Penyakit ini ditandai dengan hilangnya sel peka cahaya di mata dan kerusakan saraf optik secara progresif.

Selama periode pemantauan rata-rata lebih dari 10,5 tahun, peneliti mengidentifikasi 8.690 kasus glaukoma. Mereka yang menderita glaukoma cenderung lebih tua dan lebih cenderung berjenis kelamin laki-laki, perokok kronis, dan memiliki tekanan darah tinggi atau diabetes dibandingkan mereka yang tidak didiagnosis dengan penyakit tersebut. Dengan pengecualian kronotipe, empat pola/perilaku tidur lainnya semuanya terkait dengan berbagai tingkat risiko glaukoma yang meningkat.

Durasi tidur pendek atau panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko sebesar 8 persen, susah tidur 12 persen, mendengkur 4 persen, dan sering mengantuk di siang hari 20 persen.

Dibandingkan dengan mereka dengan pola tidur yang sehat, pendengkur dan mereka yang mengalami kantuk di siang hari 10 persen lebih mungkin untuk memiliki glaukoma, sedangkan penderita insomnia dan mereka dengan pola durasi tidur pendek/panjang 13 persen lebih mungkin untuk memilikinya. Hasilnya serupa ketika dikategorikan oleh berbagai jenis glaukoma.

Penjelasan biologis

Karena penelitian ini adalah studi observasional, para peneliti tidak dapat menentukan penyebabnya. Studi ini mengandalkan pelaporan diri daripada pengukuran obyektif dan hanya mencerminkan satu titik waktu.

Glaukoma sendiri mungkin memengaruhi pola tidur, bukan sebaliknya. Akan tetapi, Sun menulis, ada kemungkinan penjelasan biologis yang masuk akal untuk hubungan yang ditemukan antara gangguan tidur dan glaukoma. Tekanan internal mata, faktor kunci dalam perkembangan glaukoma, meningkat ketika seseorang berbaring dan ketika hormon tidur tidak teratur, seperti yang terjadi pada insomnia, jelas para peneliti.

Sun menambahkan, depresi dan kecemasan, yang sering berjalan seiring dengan insomnia, juga dapat meningkatkan tekanan mata internal, mungkin karena produksi kortisol yang tidak teratur, saran mereka. Demikian pula, episode berulang atau berkepanjangan dari tingkat oksigen seluler yang rendah, yang disebabkan oleh sleep apnea (hentinya pernapasan secara tiba-tiba saat tidur), dapat menyebabkan kerusakan langsung pada saraf optik.

”Karena perilaku tidur dapat dimodifikasi, temuan ini menggarisbawahi perlunya intervensi tidur untuk individu yang berisiko tinggi glaukoma dan skrining oftalmologis potensial di antara individu dengan masalah tidur kronis untuk membantu mencegah glaukoma,” demikian Sun dan tim menyimpulkan.

Mengurangi risiko glaukoma

Menurut penjelasan Mayo Clinic News Network, glaukoma adalah sekelompok kondisi mata yang merusak saraf optik, sering kali karena tekanan tinggi yang tidak normal di mata. Tekanan mata yang meningkat disebabkan oleh penumpukan cairan yang mengalir ke seluruh bagian dalam mata. Ketika cairan ini diproduksi secara berlebihan atau sistem drainase tidak bekerja dengan baik, cairan tidak dapat mengalir keluar dengan kecepatan normal dan tekanan mata meningkat.

Sekalipun glaukoma menjadi salah satu penyebab utama kebutaan bagi orang di atas 60 tahun, hal ini juga dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Efeknya sangat bertahap sehingga orang mungkin tidak melihat perubahan penglihatan sampai kondisinya pada stadium lanjut. Banyak bentuk glaukoma tidak memiliki tanda-tanda peringatan.

Karena seseorang tidak dapat memulihkan kehilangan penglihatan akibat glaukoma, penting untuk melakukan pemeriksaan mata secara teratur untuk mengukur tekanan mata. Pemeriksaan ini dapat mendiagnosis kondisi pada tahap awal, ketika pengobatan dapat memperlambat atau mencegah kehilangan penglihatan.

Mayo Clinic merekomendasikan strategi gaya hidup untuk mengontrol tekanan mata tinggi dan meningkatkan kesehatan mata, meliputi makan makanan yang sehat. Meskipun makan makanan yang sehat tidak akan mencegah glaukoma memburuk, beberapa vitamin dan nutrisi penting untuk kesehatan mata, seperti seng, tembaga, selenium, serta antioksidan vitamin A, C, dan E.

Baca juga: Implan Glaukoma Karya Anak Bangsa

Berolahraga dengan teratur juga dapat mengurangi tekanan mata pada glaukoma sudut terbuka. Selain itu, konsumsi kafein perlu dibatasi karena minum minuman dengan kafein dalam jumlah besar dapat meningkatkan tekanan mata. Berikutnya, tidur dengan kepala ditinggikan, minimal kepala sedikit terangkat sekitar 20 derajat, juga terbukti mengurangi tekanan intraokular saat tidur.