Pemeriksaan Timpang, Pengendalian Covid-19 Makin Sulit

Kemampuan tes yang belum merata membuat penyebaran Covid-19 di Indonesia sulit dipetakan dengan baik. Padahal, tes secara masif dan cepat disertai pelacakan kontak menjadi kunci pengendalian wabah.

Kompas/Bahana Patria Gupta

Petugas berjaga di Posko Kampung Tangguh di depan pintu masuk Kompleks Wisma Menanggal, Kota Surabaya, Jawa Timur, Jumat (17/7/2020). Terkait masih tingginya angka kasus Covid-19 di Surabaya, warga diminta tetap mematuhi protokol kesehatan agar yidak tertular.

Kemampuan tes yang belum merata membuat penyebaran Covid-19 di Indonesia sulit dipetakan dengan baik. Hingga saat ini, baru DKI Jakarta yang secara konsisten memenuhi jumlah tes minimal. Padahal, tes masif dengan hasil yang cepat, selain pelacakan kontak, merupakan kunci untuk mengendalikan wabah.

Data Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19, jumlah spesimen yang diperiksa untuk mendeteksi terkait Covid-19 atau penyakit yang disebabkan virus korona tipe baru pada Sabtu (17/7/2020), sebanyak 25,552 spesimen dalam sehari, tetapi individu yang diperiksa baru 13.238 orang.

Sementara total orang yang diperiksa hingga saat ini 697.043 orang di mana 84.882 di antaranya positif Covid-19. Dengan demikian, positiviy rate atau jumlah positif dibagi jumlah kasus yang diperiksa mencapai 12,2 persen.

Laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang kondisi Covid-19 di Indonesia pada 15 Juli 2020 menyebutkan, jumlah tes di Jakarta dalam tiga minggu terakhir rata-rata sudah 2 per 1000 orang per minggu atau sudah dua kali lipat dari batas minimal, sekalipun trennya menurun. Sementara, positivity rate di Jakarta meningkat dari ambang batas 5 persen menjadi 10 persen.

Baca juga: Kasus Terus Bertambah, Penerapan Ketat Protokol Jadi Pilihan

Jawa Timur masih memiliki positivity rate tertinggi, yaitu 23 persen-30 persen. Adapun jumlah tes di Jawa Timur masih fluktuatif dan rata-rata masih di bawah 0,5 per 1000 orang per minggu.

Kompas

Positivity Rate Trend in Covid-19 Case

Nilai positivity rate yang juga tinggi adalah Jawa Tengah dengan rata-rata 15 persen-20 persen, dengan jumlah tes rata-rata hanya 0,25 per 1.000 orang per minggu. Ini merupakan jumlah tes paling rendah di Jawa.

”Pemerataan kemampuan tes di daerah sangat penting, terutama di daerah dengan potensi penularan sangat tinggi seperti di Jawa. Tanpa itu, kita sulit mengetahui tingkat penyebaran Covid-19 sehingga tak bisa menyatakan suatu daerah berhasil mengatasi wabah ini jika hanya berdasar jumlah kasusnya,” kata Iqbal Elyazar, epidemiolog Laporcovid19.org.

Pemerataan kemampuan tes di daerah sangat penting, terutama di daerah dengan potensi penularan sangat tinggi seperti di Jawa.

Selain Jakarta, menurut Iqbal, sejumlah daerah menunjukkan peningkatan jumlah tes, tetapi kebanyakan masih jauh dari target minimal. Berdasarkan data yang dikompilasi dari laporan Pusat Data dan Informasi Litbang Kementerian Kesehatan, daerah yang sudah memenuhi target tes minimal dalam seminggu untuk periode 9-15 Juli 2020 selain Jakarta adalah Sumatera Barat, Yogyakarta, Bali, dan Sulawesi Selatan.

Baca juga: Tingkat Kesembuhan Pasien Covid-19 di Jawa Timur Tertinggi Selama Sepuluh Hari Terakhir

Adapun daerah dengan jumlah tes yang sudah mendekati taget minimal adalah Papua, Kalimantan Selatan, dan Kalimantan Timur. Di luar daerah ini, jumlah tesnya masih sangat jauh dari memadai. ”Misalnya Aceh, yang diapresiasi Presiden Joko Widodo termasuk sukses mengendalikan Covid-19, baru memiliki jumlah pemeriksaan 0,66 spesimen per 1.000 penduduk hingga Rabu (15/7/2020). Bahkan, Jambi baru melakukan 0,11 pemeriksaan per 1.000 penduduk, dan merupakan yang paling sedikit di Indonesia,” katanya.

KOMPAS/RIZA FATHONI

Warga berolahraga saat Hari Bebas Kendaraan Bermotor (HBKB) pada masa pembatasan sosial berskala besar (PSBB) transisi di kawasan Jalan Sudirman, Jakarta Pusat, Minggu (21/6/2020). Pemprov DKI Jakarta kembali menggelar HBKB dengan menerapkan protokol kesehatan di sepanjang ruas Jalan Sudirman Thamrin setelah ditiadakan sejak 15 Maret 2020 lalu karena pemberlakuan PSBB untuk mencegah penyebaran Covid-19 semakin meluas.

Pentingnya tes masif dengan hasil yang cepat juga diungkap dalam kajian di jurnal The Lancet Public Health pada 16 Juli 2020. Disebutkan, kecepatan strategi pelacakan kontak sangat penting untuk memperlambat penularan Covid-19 dan ini hanya bisa dilakukan jika tes bisa dilakukan dengan masif dan cepat.

Mirjam Kretzschmar dari Universitas Utrecht, Belanda, yang memimpin kajian ini menyebutkan, jika tes Covid-19 tertunda tiga hari atau lebih setelah seseorang mengalami gejala, bahkan strategi pelacakan kontak yang paling efisien tidak dapat mengurangi penularan virus selanjutnya. Penelusuran kontak dapat menjadi intervensi efektif untuk mencegah penyebaran Covid-19, tetapi hanya jika proporsi kontak yang dilacak tinggi dan prosesnya cepat.

Epidemiolog dari Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Djenderal Sudirman, Joko Mulyanto, mengatakan, pelacakan kasus idealnya dilakukan terhadap 80 persen kontak erat harus sudah bisa dikonfirmasi dalam 72 jam. ”Jadi, ada dua parameter penting untuk mengatasi jumlah kontak erat yang dilacak dan durasi pelacakan,” katanya.

Risiko Jawa Tengah

Terkait rendahnya kapasitas tes dan pelacakan ini, Joko mengkhawatirkan kondisi Semarang dan sekitarnya yang sudah mengalami penularan di dalam komunitas, dengan tren kasus terus meningkat. ”Jalur pantura (pantai utara Jawa) dari Semarang ke timur sampai Jawa Timur sudah merah. Namun, Semarang ke barat belum terlihat. Semarang ke arah Solo, Salatiga, dan Boyolali juga merah, sedangkan yang relatif masih rendah di bagian tengah,” ujarnya.

Kompas/Riza Fathoni

Warga yang tidak menggunakan masker saat beraktivitas di luar menjalani hukuman sosial dengan menyanyi lagu nasional di Pasar Tomas, Cideng, Jakarta Pusat, Senin (13/7/2020). Pada pemberlakuan pembatasan sosial berskala besar (PSBB) transisi di kawasan DKI yang telah diperpanjang, sebagian warga masih belum sadar pentingnya menaati peraturan mendasar pencegahan Covid-19 di tempat umum seperti menggunakan masker.

Menurut Joko, tigginya posivity rate di Jawa Tengah disumbangkan Semarang dan sekiarnya yang angkanya masih di atas 15 persen. ”Tetapi, di Banyumas dari sekiar 1.000 tes terhadap tenaga kesehatan dan pedagang pasar baru-baru ini, positivity rate sekitar 1,7 persen,” katanya.

Joko mengatakan, kapasitas tes di Jawa Tengah masih amat kecil, dibandingkan daerah lain di Jawa. Itu disebabkan, dari awal pemerintah provinsi tidak menganggap tes sebagai strategi utama, dan lebih menekankan pada strategi intervensi sosial. ”Ketika menyadari tes penting, dan pemerintah pusat juga mulai memprioritaskan testing baru muncul arahan dari gubernur agar kabupaten/kota meningkatkan tes PCR,” katanya.

Baca juga: Pembatasan hingga 1 Agustus

Namun instruksi ini tidak disertai dengan pasokan sumber daya yang memadai sehingga akan sangat bergantung pada kemampuan fiskal masing-masing kabupaten/kota. Padahal mengembangkan kemampuan laboratorium untuk tes butuh waktu lama, apalagi kalau dari nol biayanya amat besar.

”Dibandingkan Jakarta, Jawa Barat dan Jawa Timur, infrastruktur yang ada dan bisa dikembangkan menjadi laboratorium untuk pemeriksaan lebih sedikit,” ungkapnya.

Menurut Joko, hampir semua laboratorium di Jawa Tengah yang saat ini bekerja untuk pemeriksaan masih mendapatkan pasokan sumber daya dari pemerintah pusat. ”Jadi sebenarnya kontribusi daerah relatif rendah,” ujarnya.